เทศบาลตำบลประจันตคาม อำเภอประจันตคาม จังหวัดปราจีนบุรี : www.prajantakham.go.th

วันที่	วันศุกร์ที่ 9 เดือนพฤษภาคม พ.ศ.2568
ข้าพเจ้า	*จำเป็น
ที่อยู่	*จำเป็น
เบอร์โทรศัพท์มือถือ	*จำเป็น
มีความประสงค์ที่จะขอยืม	*จำเป็น
เพื่อ	*จำเป็น
ตั้งแต่วันที่	*จำเป็น
ถึงวันที่	*จำเป็น
	(หากพัสดุที่ท่านยืมไปนั้นเกิดความชำรุด/เสียหาย ไม่ว่ากรณีใด ๆ ทั้งสิ้น ผุ้ยืมจะต้องทำการซ่อมแซมพัสดุ ดังกล่าวให้กลับคืนมาอย่างสภาพเดิม)