วันที่ วันพฤหัสบดีที่ 5 เดือนตุลาคม พ.ศ.2566 ข้าพเจ้า *จำเป็น ที่อยู่ *จำเป็น เบอร์โทรศัพท์มือถือ *จำเป็น มีความประสงค์ที่จะขอยืม *จำเป็น เพื่อ *จำเป็น ตั้งแต่วันที่ *จำเป็น ถึงวันที่ *จำเป็น   (หากพัสดุที่ท่านยืมไปนั้นเกิดความชำรุด/เสียหาย ไม่ว่ากรณีใด ๆ ทั้งสิ้น ผุ้ยืมจะต้องทำการซ่อมแซมพัสดุ ดังกล่าวให้กลับคืนมาอย่างสภาพเดิม)